Semaine 9: vers une résolution de mon syndrome rotulien ?

Ici, on ne parle quasiment que de genoux mais vous allez voir qu'il y a un lien avec la hanche:

Comme je le disais dans le dernier posts, mes genoux ont eux aussi soufferts à cause de mes deux opérations de hanche. Je suis donc allé consulter un médecin spécialiste du syndrome rotulien, entre autres, (si vous avez des douleurs au niveau de la rotule, je vous conseille également d'en rencontrer un et de ne pas vous baser sur ce que vous lisez sur internet car chaque individu est différent et seul un professionnel de la santé pourra vous donner des conseils personnalisés pour vous sortir de ce problème, cela s'applique également pour les hanches comme vous vous en doutez).
Voilà un peu plus de détail sur le problème, en commençant avec un schéma anatomique du genou (que j'ai réalisé moi-même) :

La flexion et l'extension du genou implique à la patella (ou rotule) de se déplacer le long d'un sillon présent sur le fémur. La patella est un os de petite taille qui joue un rôle très important dans l'extension du genou et qui augmente grandement l'efficacité des quadriceps grâce à un effet de levier puissant, à la manière d'une poulie. Vu du dessus (voir schéma suivant), elle a un profil triangulaire et ses deux faces postérieures (ainsi que le fémur en regard) sont garnies de cartilage (en gris sur le schéma suivant). Cela fait que le mouvement de glissement est extrêmement fluide.
Sans rotule, il serait beaucoup plus difficile de tendre la jambe. La nature est donc bien faite.

Venons en au problème:
Le syndrome rotulien est une cause extrêmement fréquente de consultation. Il arrive souvent à la suite d'un changement d'activité, de matériel sportif, ou d'une mauvaise posture (en cyclisme par exemple) mais il peut être dû à une malformation au niveau du genou.  Il est le plus souvent lié à une insuffisance des quadriceps qui ne parviennent plus à guider convenablement la rotule dans son rail (celle-ci à tendance à se décaler vers l'extérieur comme sur le schéma ci-dessous). S'en suivent des craquements douloureux qui vont aller en s'intensifiant (avec un ressaut que l'on peut même parfois ressentir lorsque l'on tend la jambe en posant la main sur le genou). Le problème est que l'inflammation qui est causée par ce syndrome rotulien demande du repos, ce qui affaiblit encore plus les quadriceps et le phénomène s'amplifie !
Au début, le cartilage se ramollit légèrement, mais avec le temps les lésions peuvent mener à l'arthrose.

Donc je rappelle le contexte:
Personnellement, cela fait maintenant 3 mois que j'ai ce problème. Mes deux hanches ont été opérées en un an, ce qui implique beaucoup d'inactivité alors qu'auparavant j'étais très actif.

Voilà comment j'ai réussi à diminuer ces douleurs de rotule et comment j'essaye de venir à bout de ce syndrome rotulien:
- Dans un premier temps, prendre des anti-inflammatoires pour diminuer la douleur (j'avais parfois les genoux chauds et rouge, ce qui va dans le sens d'une bonne inflammation)
- Mettre de la glace (il s'agit d'un anti-inflammatoire naturel). Ne mettez pas la glace directement en contact avec votre genou, car il risque de geler...
- Renforcer globalement les jambes en mettant l'accent sur les quadriceps (trouvez ce qui ne vous fait pas mal, que ce soit au genou, ou aux autres articulations, dans notre cas les hanches).
- Étirer les ischios-jambiers (muscles postérieurs de la cuisse)
- Éviter les positions qui plaquent la rotule contre le fémur (position à genou, dans mon cas les étirements des quadriceps).

Autres pistes à envisager:
- Semelles orthopédiques (apparemment c'est vraiment efficace)
- Genouillère
- Renforcement par stimulation électrique
- Taping

C'est la combinaison de ces astuces et la patience qui va permettre la guérison. Personnellement, j'ai ressenti une bonne amélioration à partir du moment où j'ai marché plus régulièrement.

Si vous aussi vous avez ce genre de problème, vous pouvez en parler en commentaire, cela m'intéresse !

Semaine 7 (6 semaines après l'opération): aïe mon genou !

Je disais dans mon dernier post que mon genou commençait à aller mieux mais les douleurs n'ont pas disparu pour autant et je suis franchement plus ennuyé par ce genou que par ma hanche dans la vie de tous les jours (qui consiste à passer beaucoup de temps allongé).

Mes douleurs sont dues, apparemment, à un mauvais positionnement de la rotule dont le cartilage souffre à cause de l'abrasion (encore un problème de cartilage !). La solution pour résoudre ce problème réside principalement dans la rééducation mais il faut être très patient apparemment. Je pense que ce problème m'est apparu quelques semaines avant de me faire opérer car je me souviens d'avoir ressenti une gêne et des craquements au niveau des deux genoux pendant que je faisais du vélo. L'immobilité et la marche en béquille avec la jambe en décharge ont empiré le problème et je me retrouve maintenant avec des douleurs de manière fréquente, surtout quand je marche et lorsque je suis assis.

Je travaille ce genou avec mon kiné, chez moi avec des exercices de rééducation, j'ai fait une cure d'anti-inflammatoires (effet plutôt positif mais qui n'a fait que masquer le problème) sans parvenir au résultat attendu. Je rencontre un médecin la semaine prochaine, qui me donnera je l'espère des pistes pour résoudre cet ennuyeux syndrome fémoro-patellaire.

Concernant ma hanche, je suis beaucoup plus dans une dynamique de progression. Les séances de kinés proprement dédiées à cette articulation ont commencé et cela se passe franchement bien. Je ne boitte presque plus mais il m'arrive toujours d'avoir des douleurs de façon violente mais très courte lorsque je me déplace. Je pense que cela fait partie du jeu (et j'avais exactement la même chose l'année dernière). 

Semaine 5 : la marche (II)

J'arrive enfin à marcher, j'ai une semaine d'avance par rapport à ma première opération et je suis dans les temps par rapport à ce qui a été préconisé par le chirurgien. J'ai dû prendre quelques initiatives par rapport à ses indications. Mon genou me faisant trop souffrir (j'ai un syndrome femoro-patellaire), j'ai pris de l'avance sur les séances de kiné qui ont commencé il y a déjà deux semaines (au lieu de 6 semaines post-op normalement). La rééducation, la glace, les anti-inflammatoires ont bien diminué mes douleurs de genoux, et, les craquements désagréables qui ont lieu lorsque je tend la jambe sont de plus en plus rares.

Ma hanche est très raide mais elle ne me fait pas souffrir la plupart du temps. Il m'arrive cependant d'avoir des flashs douloureux et des craquements au niveau de l'aine mais la douleur ne dure que quelques secondes maximum. Le vélo sans résistance me fait beaucoup de bien et ne déclenche aucune gêne au niveau de l'articulation, je pense que commencer 10-15 jours après l'opération est très raisonnable et permet d'obtenir de bonnes amplitudes rapidement. Après ma première opération j'ai eu énormément de difficulté à retrouver une flexion de hanche normale, je pense que ce ne sera pas le cas cette fois-ci et je suis déjà très satisfait de l'amplitude que j'atteins. Le pédalage est un mouvement très sain car il met l'articulation en décharge, permet d'apporter des nutriments au cartilage et de polir ce dernier.

Semaine 3 :

Depuis quelques semaines (avant l'opération), mes genoux me font mal, surtout pendant et après avoir fait du vélo. J'ai en effet comme une sorte de ressaut qui a lieu lorsque je tends la jambe (lorsque la pédale est en bas) et j'ai l'impression que mes muscles glissent les uns contre les autres ce qui est douloureux. Cela produit souvent des craquement. Comme j'ai repris le vélo récemment et que ma hanche opérée s'en sort très bien (peu de douleurs et bonne amplitude), je suis vraiment déçu que ce soit mon genou qui me lâche et qui m'empêche d'avancer dans la rééducation. Je vais me calmer sur le vélo et vous tiendrai au courant de l'évolution.
Concernant ma hanche, il n'y a pas eu beaucoup d'évolution par rapport à la semaine dernière, elle est toujours aussi peu douloureuse.

Semaine 2:

8 jours se sont écoulés depuis ma dernière arthroscopie (et un an depuis la première sur l'autre jambe). J'ai l'impression de progresser doucement, je perçois toujours des douleurs sur le côté de la cuisse, douleur qui sont sans situées sur le chemin emprunté par les outils qui ont déplacé et transpercé les tissus. Globalement, ces douleurs s'amenuisent lentement.
Depuis quelques temps, ce sont mes genoux qui me font un peut souffrir lors que je les étends. Je ressent comme un ressaut dans le genou, je pense que la fonte musculaire y est pour quelque-chose. Bref, il va y avoir du travail pour le kiné... Mes séances commencent dans 5 semaines et je suis hyper motivé pour récupérer enfin des jambes qui fonctionnent !

Jour J+3:

Pour l'instant tout se passe bien. Les douleurs sont très légères la plupart du temps (maximum 1 sur une échelle allant de 0 à 10). Le seul problème pour l'instant est le peu de mobilité de cette hanche qui est assez difficile à déplacer, pour aller d'une pièce à une autre, par exemple. Je passe la plus grande partie du temps allongé mais je suis capable de m’asseoir (ce qui n'était toujours pas le cas au bout d'un mois l'année dernière lorsque l'on m'a opéré de l'autre côté). Même si le chirurgien m'a dit que cette hanche était bien abîmée, j'ai tout de même un bien meilleur ressenti qu'après la première opération et tout me semble plus facile. Je pense donc vraiment avoir bien fait de ne pas trop attendre que les douleurs s'installent.

Mon objectif est de bien récupérer de cette opération tout en veillant à protéger ma hanche traitée l'année dernière. Je prends garde car avant la première opération, c'est probablement la marche en béquille en appui sur la jambe droite qui a déclenché le début des douleurs bilatérales.

Jour J+1: retour à la maison !

Suite à l'opération, j'ai commencé à avoir assez mal vers 19h hier soir, mais le fait de m'allonger complètement et d'avoir le droit à une perfusion d'anti-inflammatoire m'a fait le plus grand bien et j'ai pu dormir sans aucune douleur.

Actuellement (deuxième soir après l'opération) je ressent toujours un fort engourdissement de la jambe droite que j'ai du mal à déplacer pour sortir de mon lit et me déplacer en béquilles.

J'ai donc pu rentrer chez moi vers 14h après la visite du kiné (qui m'a aidé à me lever et m'a donné quelques instructions sur la rééducation) et un rapide débriefing avec le chirurgien. Ce dernier m'a dit que j'avais réussi à bien abîmé ma hanche, qu'il y a eu 1cm² de microfractures à faire, le labrum a été conservé au maximum contrairement à la came fémorale qui a pu être éliminée, ce qui devrait me redonner une bonne mobilité dans les mois à venir (edit: oui, c'est clair !). Globalement, les dégâts restent tout de même plus léger par rapport à mon autre hanche.

Je suis content d'avoir pu faire cette opération car je sais que ma hanche ne se dégrade plus désormais et qu'au contraire elle a déjà commencé à se régénérer.
En revanche j'aurais préféré ne pas avoir arraché mon cartilage sur toute l'épaisseur, je vais donc devoir vivre avec deux hanches fragilisées ad vitam eternam.