23/01/2024: nouvelle opération: prothèses de hanche (resurfaçage)

8 ans après le traitement de mon conflit de hanche côté droit et 9 ans après le côté gauche, j'ai pris la décision de me faire à nouveau opérer, avec une solution radicale puisque cette fois-ci on m'a posé des prothèses de hanches de resurfaçage (des deux côtés).

Pour rappeler un peu l'histoire de mes hanches, l'opération du conflit fémoro-acétabulaire, réalisée en 2015 (hanche gauche) et 2016 (hanche droite) avait permis de supprimer les douleurs liées au pincement du labrum (c'est le tissu fibro-cartilagineux équivalent au ménisque du genou, mais dans la hanche) et à l'inflammation chronique de l'articulation en trois étapes:

-en retirant les morceaux "flottants" de ce tissus en souffrance

-en rabotant le fémur pour lui donner une forme plus ronde et éviter de nouveaux pincements (voir arrachements)

-en traitant par des microfractures les zones de contact articulaires dépourvues de cartilage pour stimuler la création d'un nouveau cartilage.

Cette opération donne de très bon résultat, en principe, à condition de ne pas avoir d'arthrose, ce qui était malheureusement mon cas.

En effet, le processus de dégradation de l'articulation était déjà lancé me concernant, et malgré le nettoyage de la zone -qui a tout de même permis d'avoir de très bons résultats les premières années (reprise du sport sans problème, douleurs assez rares, etc)- cette maladie s'est insidieusement développée (voir mon post "J+6ans hanche gauche / J+5ans hanche droite" qui est assez représentatif).

Entre J+6 ans et J+ 9ans, la situation s'est dégradée de plus en plus vite.

Le vélo est devenu douloureux, je me suis mis à marcher de plus en plus lentement et à réduire les distances maximale que je pouvais faire, une gêne permanente s'est installée progressivement.

Les douleurs me gênaient la nuit, j'avais du mal à mettre mes chaussettes et monter les escaliers le matin. Je ne pouvais pas rester assis à 90°, cela me faisait trop mal, la conduite était douloureuse, etc.

Tout cela sous la forme de poussée durant entre 1 semaines et 4-5 semaines où les symptômes étaient exacerbés, s'alternant avec des périodes très vivable, voir quelques jours exceptionnels où je ne ressentais aucune gêne dans les hanches.

Sur la fin, j'ai même passé des journées dans mon lit.

 

En général quand on en arrive là, on sait que l'on est bon pour la prothèse.

 

Etant donné que c'est une maladie qui se développe sur plusieurs années, j'avais eu tout le temps de me documenter sur les différentes techniques, et j'ai été vraiment séduit par le resurfaçage.

Une prothèse de hanche de resurfaçage.

 

Il s'agit d'une solution innovante qui diffère de la prothèse totale de hanche et permet de garder un maximum d'os, et de conserver une anatomie très proche d'une articulation saine.

Ces prothèses ont une très bonne durée de vie et sont faites pour les patients jeunes et sportifs : il n'y a en principe aucune limitation sportive une fois que l'on est complètement remis ! Le risque de luxation post opératoire est très faible par rapport à la prothèse classique. Enfin, il n'y a pas de problème d'inégalité de longueur de jambe comme cela peut arriver dans le cas d'une prothèse totale de hanche.

 

A gauche, une prothèse de hanche de resurfaçage, à droite une prothèse totale de hanche.

Le chirurgien qui m'a opéré à Lille a opéré les deux côtés le même jour. En principe, les suites opératoires sont assez simples. Lorsque l'on a les deux jambes opérées, les premiers temps sont un peu plus difficiles, mais cela reste néanmoins faisable.
Mais c'est déjà un immense soulagement de ne plus avoir les douleurs d'arthroses qui étaient franchement devenues insupportables ces 3-4 dernières années.

J'ai eu assez peu de douleurs suite à l'opération, le plus difficile les premiers jours était de s'extirper de mon lit d'hôpital, d'aller aux toilettes (un réhausseur peut être utilisé).

Infiltration d'acide hyaluronique dans les hanches: mon retour d'expérience:

J'ai pu réaliser des injections d'acide hyaluronique il y a un peu plus d'un an. J'avais envie de tester pour voir si cela permettait d'améliorer un peu mes amplitudes articulaires (je suis assez limité en rotation interne et abduction (élévation latérale de la jambe).

Mes deux hanches ont été infiltrées à quelques semaines d'intervalles. L'intervention est assez rapide, une anesthésie est réalisée avant que le radiologue n'accède à l'articulation (un peu comme l'arthroscanner).

Malheureusement, je n'ai pas vu d'amélioration entre avant et après. Je pense que cela n'a pas vraiment marché car de mon côté, j'ai -à mon avis- des osthéophytes (sortes de crochets osseux) qui bloquent franchement et nettement ma hanche. L'ajout de lubrifiant dans la hanche n'a donc pas grand chose à y améliorer.

 Evolution de mon arthrose sur 6 ans:

En 2015, la tête de mon fémur paraît plutôt lisse alors que petit à petit des "cornes" (osthéophytes) apparaissent sur sa périphérie et on comprend pourquoi je suis limité dans mes mouvements.

J+6ans hanche gauche / J+5ans hanche droite

Cela fait bien longtemps que je n'ai pas publié. Je suis dans un état assez stationnaire depuis pas mal de temps maintenant.

Si je n'avais pas d'arthrose, je ne penserais sans doute plus à mes hanches.

Les conséquences de mon arthrose (certainement secondaire à mon conflit de hanche et aux traumatismes répétés subis par mon cartilage) sont:

-perte d'amplitude d'abord surtout en rotation interne, abduction (élévation latérale de la hanche)

-douleurs liés à la météo

Mis à part cela, je vais plutôt bien la plupart du temps, je fais toujours pas mal de sport (vélo, surf, course à pied). Le vélo et les exercices de stabilisation et renforcement me font beaucoup de bien.

J'ai moins de douleurs depuis que je ne fais plus du tout d'étirement, je fais à la place des exercices de stabilisation et de renforcement.

En temps normal, je fais environ 3h de vélo par semaine et cela me fait beaucoup de bien.

Je peux faire du surf 4 jours de suite avant de commencer à avoir les hanches raides et ressentir des douleurs.

Les échauffements avant le surf sont assez bénéfiques.

Une histoire de hanches qui se finit plutôt bien:

Voici la success story d'un surfeur professionnel opéré des deux hanches (avec microfractures donc il devait avoir des lésions au niveau du cartilage en plus de celles au labrum):

https://vimeo.com/357427954?fbclid=IwAR0L3GDDvC03nqFUYkt40oJBcQNBBg4IVwZYF6PW-a61QZPAwZq_Rf1-AmQ

J+4ans hanche gauche / J+3ans hanche droite

Voici une photo illustrant ce que je pense être la progression de mon arthrose sur 3 ans:

Depuis quelques mois, voir plusieurs années, j'ai remarqué que mon abduction me faisait défaut (quand j'élève ma jambe latéralement). Ceci est vrai pour mes deux hanches. Je pense que c'est ce qui me limite le plus dans la vie courante et la pratique du surf. Le phénomène s'accentue en hiver ou lorsque je suis fatigué. En revanche, mon amplitude s'améliore lorsque je suis à chaud.
Sur le montage ci-dessus, on voit que mon pied avant a reculé de 10cm sur la planche. Ce n'est pas quelque chose que je fais de manière consciente. Je positionne toujours mes pieds de la même façon sur ma planche, l'évolution que l'on voit est donc due à des changements qui ont lieu dans mes articulations.

Andy Murray annonce qu'il va probablement prendre sa retraite en 2019:

Souffrant depuis plusieurs années de sa hanche droite, Andy Murray a connu des moments très difficiles depuis juin 2017. En effet, il lui était impossible de marcher sans douleur à l'issue de son match de demi-finale du tournoi de Roland-Garros qui l'opposait à Stanislas Wawrinka. Il ne s'était pour autant par retiré du circuit (étant n°1 mondial à l'époque) et avait poursuivi sa saison jusqu'à Wimbledon où sa course s'était arrêtée en quart de finale malgré la douleur permanente.

Voici les mots décrivant son cauchemar qui ont été relayé récemment par le Telegraph: "A Wimbledon, j'avais mal partout. Je n'avais jamais ressenti de douleur aussi intense. Cela s'est amélioré depuis mais c'est extrêmement fatiguant mentalement de sentir cette hanche dès la première minute où l'on se lève le matin jusqu'à ce que l'on se couche le soir."
"L'opération n'a pas diminué l'importance de la douleur. C'est ce qui est le plus difficile à vivre. C'est la douleur qui commande. Je pourrais jouer malgré mes limitations physiques mais cette douleur m'en empêche".

Agé de 31 ans, il a annoncé aujourd'hui la fin probable de sa carrière de tennisman dans le courant de l'année. Il espère pouvoir participer au tournoi de Wimbledon mais il n'est pas sûr de pouvoir y parvenir.

Selon le chirurgien qui l'a opéré, John O'Donnell, la hanche droite d'Andy Murray était très endommagée et le pronostic était de ce fait peu favorable. Mais le brillant médecin n’espérait de toute façon pas redonner une hanche parfaitement saine au sportif mais du moins faire de son mieux. Les chances de succès de l'opération sont en effet bien meilleures lorsque le cartilage est préservé.

Andy Murray envisage aujourd'hui sérieusement une opération de resurfaçage de hanche, qui contrairement à la pose d'une prothèse totale de hanche, permet de conserver la majeure partie de l'ossature de l'articulation. La technique de resurfaçage fait débat aujourd'hui à cause des problèmes de relargage de fer dans le sang et de fracture du col du fémur pour les personnes ayant une densité osseuse insuffisante.

Bon courage Andy !